Лечение мигрени у детей

Содержание:

Причины мигрени у ребенка
Симптомы мигрени у детей
Мигрень у подростков
Абдоминальная мигрень у детей
Дифференциальная диагностика мигрени
Лечение мигрени у детей
Лечение приступа мигрени

Мигрень — это неврологическое расстройство, главным симптомом которого является сильная головная боль при отсутствии органических изменений (травм, опухолей, кровоизлияний или ишемии). Мигрень у детей — явление довольно редкое, но, если у ребенка выявлено данное заболевание, оно останется с ним на всю жизнь.

Причины мигрени у ребенка

Мигрень у детей и подростков Долгая история изучения мигрени позволила выделить ряд основных факторов, которые провоцируют приступы мигрени (стресс, нарушения сна, изменения погоды, яркий свет, мелькающее изображение, шум, резкие запахи, вестибулярные нагрузки, употребление в пищу определенных продуктов (какао, сыр, орехи, копчености и пр.). Но все эти раздражители нельзя назвать причинами мигрени — это только триггеры, запускающие сложный механизм патологических реакций.

В основе патогенеза мигрени лежит особая восприимчивость нервной системы к воздействию данных факторов, проявляющаяся последовательностью реакций, субъективно вызывающих головную боль. Существует несколько теорий возникновения мигрени, каждая из которых основана на изменении тонуса сосудов головного мозга и метаболических процессов. Во время первой стадии приступа происходит спазм артериол с последующей их дилатацией (вторая стадия), что сопровождается болевым синдромом. Затем образуется периваскулярный отек (третья стадия), который постепенно спадает, и происходит обратное развитие симптомов (четвертая стадия). На сегодняшний день считается, что предрасположенность к мигрени передается по наследству, по женской линии.

Симптомы мигрени у детей

Симптомы мигрени у ребенка не так специфичны, как у взрослого, а в раннем возрасте малыш не сможет охарактеризовать боль, что значительно затрудняет диагностику. Например, боли при мигрени локализуются в одной половине головы, за что она даже получила название «гемикрания», но у детей дошкольного возраста это правило соблюдается не всегда.

Типичной локализацией боли при мигрени является лобно-височная область, куда ребенок обычно и показывает, стремясь объяснить, что болит. Так как боли могут быть очень сильными, общее состояние детей значительно нарушается. Они становятся капризны, плаксивы или же напротив, сонливы, быстро устают. Боли часто сопровождаются тошнотой или рвотой, вегетативными проявлениями (озноб, тахикардия, сухость во рту).

У детей чаще встречается мигрень без ауры, то есть без сопровождающих головную боль зрительных («туман» перед глазами, яркие точки, мерцающий свет) или тактильных (онемение, покалывание) симптомов. Аура - это сопутствующая головной боли нейропсихическая симптоматика, которая обычно появляется незадолго до начала приступа или одновременно с ним.

Мигрень у подростков

У детей старше 10 лет мигрень выявляется значительно чаще, чем в более младшем возрасте. Это может быть связано с гормональной перестройкой организма, на фоне которой ребенок испытывает значительные стрессы. В сочетании с высокими нагрузками в школе это приводит к развитию приступов мигрени. Как и взрослых, у девочек мигрень встречается чаще, чем у мальчиков.

Признаки мигрени у подростков такие же, как у взрослых:

  • Интенсивная боль пульсирующего характера, локализующаяся в одной половине головы;
  • Тошнота или рвота;
  • Непереносимость сильных раздражителей (яркого света, громких звуков, резких запахов);
  • Нарушение общего состояния (сонливость, раздражительность).

Довольно часто в подростковом возрасте встречается абдоминальная мигрень.

Абдоминальная мигрень у детей

Абдоминальная мигрень — это особая форма заболевания, сопровождающаяся приступообразными болями в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, метеоризмом и вздутием живота, нарушениями стула. Боли в животе могут сочетаться с головными или быть их предвестниками. Абдоминальная мигрень встречается у детей и подростков, значительно реже у взрослых. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-10 лет.

Дифференциальная диагностика мигрени

Головная боль может быть симптомом многих заболеваний, подходы к лечению которых могут значительно отличаться. Учитывая неспецифичность клинической картины мигрени в детском возрасте, при жалобах на головную боль необходимо обратиться к врачу и провести необходимое обследование с целью исключить другие заболевания.

Лечение мигрени у детей

Мигрень у детей и подростков В лечении мигрени важную роль играет правильная организация режима труда и отдыха. Переутомление, нерациональное питание, недостаток кислорода являются триггерами заболевания, поэтому ребенок с предрасположенностью к мигрени должен вести здоровый образ жизни и достаточно отдыхать. Из питания необходимо исключить все вещества, способные вызвать приступ мигрени (орехи, шоколад, сыр, клубнику и цитрусовые, яйца, соленые и копченые продукты, консерванты и красители). Применение витаминно-минеральных комплексов и растительных препаратов позволяет снизить частоту приступов. Существуют и лекарственные средства с доказанной эффективностью против мигрени. Это, например, кортексин, топамакс.

Лечение абдоминальной мигрени дополнительно включат в себя строгое соблюдение диеты без кофеина, газированных напитков, жареного, сладкого, мучного. Питание должно быть дробным — частым и небольшими порциями.

Лечение приступа мигрени

Во время приступа необходимо изолировать ребенка от всех раздражителей, способных ухудшить самочувствие. Для облегчения состояния используется медикаментозные средства с различными механизмами действия.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота) оказывают анальгетическое действие;
  • Селективные и неселективные агонисты серотонина;
  • Бета-блокаторы (анаприлин, метопролол)
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, флунаризин, немодипин).

Дети, у которых приступы мигрени повторяются периодически, опытным путем находят способы облегчить боль. Это могут быть холодные компрессы на лоб, контрастный душ или теплая ванна.

Источник: http://www.medkrug.ru/manual/show/migren_u_detej_i...